在治疗冠心病，改善心肌缺血领域，虽然目前β受体阻滞剂等药物仍然是主流的药物选择，但一些对症应用的中成药也发挥着重要的作用，麝香保心丸，复方丹参滴丸，速效救心丸等，都以其各具特色的药理作用被广泛应用。
如果要提到缓解心绞痛的药物，还有一个药物很多朋友一定也很熟悉，那就是生脉饮，这个以红参、麦冬，五味子简单组方而成的中成药，在益气养阴的同时，在缓解冠心病心绞痛方面，也是经常用药的药物。现代研究表明，生脉饮能够通过抑制心肌细胞膜上的钠钾 ATP 酶，减少早搏和心律失常，对冠心病、心绞痛等具有保护作用。
而在生脉饮组方的这三味中药材中，五味子通过其抗氧化和抗炎作用，起到了保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤，从而发挥心血管保护作用。除此之外，组方中含有五味子的丹参五味子汤，益气养心汤等，也都是补气养阴，改善心绞痛的常见中药组方。
一项新近发表于Journal of Pharmacological Sciences （药理科学杂志）的研究中，探索了中药五味子提取物——五味子甲素（Schisandrin A，简称 SA）的在缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血方面的中药作用，为五味子在保护心脏健康方面的功效提供了新的科学证据。
相信大家都知道，心肌缺血的主要原因就是冠状动脉出现硬化狭窄，导致心脏供血供氧不足，从而引发心绞痛等一系列症状的一种问题。心绞痛通常可能会表现为胸闷，气短，胸痛，甚至出现放射至肩膀、手臂疼痛等症状，同时还会伴有心悸，濒死感，出汗等症状。
这个问题不但影响患者的生活质量，还有可能带来急性心梗风险，即使是长期的慢性心肌缺血，也会影响心脏功能，带来左心室肥厚，甚至是心衰等重大疾病问题。据世界卫生组织统计，缺血性心脏病仍是全球死亡的首要原因。
传统中药在治疗心血管疾病方面有着悠久的历史和丰富的经验。许多中药配方和单味药材已被证实具有改善血液循环、减少血栓形成、缓解心绞痛等功效。生脉饮等经典方剂，在现代临床应用中也显示出了良好的疗效。这些方剂通过活血化瘀、益气养阴等作用机制，为心血管疾病的治疗提供了多样化的选择。
在此次发表的新研究中，研究者主要探索研究了五味子的提取活性物质——五味子甲素在扩张血管，抑制血管痉挛方面的重要作用。
在这项研究中，研究者从猪冠状动脉中分离出模拟人体冠状动脉生理环境的血管组织，观察了在乙酰胆碱、组胺、血清素等多种血管痉挛诱导剂作用下，五味子甲素对于血管收缩的抑制作用。
实验中，研究人员使用不同浓度的五味子甲素预先处理冠脉血管组织，随后测量了该物质对血管收缩的抑制效果。研究结果显示，五味子甲素对上述多种血管收缩诱导剂引起的冠状动脉收缩均有显著的抑制作用，这种抑制作用与我们熟知钙离子通道拮抗剂类药物地尔硫卓相比，五味子甲素在抑制乙酰胆碱诱导的冠状动脉痉挛方面反而更强，与其他痉挛诱导剂引起的收缩抑制方面，五味子甲素与地尔硫卓相当！
由此研究者认为，五味子甲素对于冠状动脉血管痉挛的抑制作用，也主要来自于其对L型钙离子通道的拮抗作用。通过抑制冠脉平滑肌细胞中的钙离子内流，五味子甲素发挥了显著的扩张血管，抑制痉挛，改善心肌缺血，预防心绞痛的作用。
在进一步的细胞实验发现，五味子甲素能显著抑制高钾氯化物（KCl）诱导的细胞内钙离子浓度升高，且这种抑制作用可被钙通道阻滞剂完全抑制。这也进一步证实了五味子甲素通过阻止过量的钙进入血管平滑肌细胞来帮助保持动脉松弛的药理机制。
研究人员还发现，该化合物还表现出了重要的抗胆碱能特性。这意味着五味子甲素还可以阻断某些神经发出的信号，从而进一步预防和改善冠脉痉挛。
在实验中，五味子甲素能显著抑制乙酰胆碱诱导的冠状动脉收缩，且这种抑制作用强于地尔硫卓。此外，五味子甲素还能抑制乙酰胆碱受体的特异性结合，并减少由乙酰胆碱引起的细胞内钙离子浓度升高。这表明五味子甲素还可以通过阻断乙酰胆碱受体，进一步增强了其对冠状动脉痉挛的抑制效果。
五味子甲素的研究成果为传统中药方剂的现代化应用提供了新的思路。生脉饮等中成药中就含有五味子，这一发现可能解释了生脉饮在治疗冠心病、心绞痛等方面的重要药理作用，此外，其他含有五味子的中药方剂，也可能通过类似机制发挥心血管保护作用。
当然，我们也要理性看到这项研究结果，虽然五味子甲素在实验中显示出显著的抗痉挛效果，但这种作用目前只是在体外生理学试验中获得了成功，其在人体内的实际疗效和安全性仍需进一步验证。
如果想要确认五味子甲素在缓解冠脉痉挛，改善心绞痛，心肌缺血方面具有明确的作用，未来的研究还应开展大规模的临床试验，评估五味子甲素在治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病中的疗效和安全性。通过研究该物质在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，确定其有效剂量和给药频率。
此次发表的五味子甲素研究成果为中药在心血管疾病治疗中的应用注入了新的活力，也提供了新的科学证据。通过抑制 L 型钙通道和抗胆碱能作用，五味子甲素显示出了显著抑制了冠状动脉痉挛，为缓解心绞痛和改善心脏缺血提供了新的治疗方向，希望进一步的临床研究能够进一步证明该药物的有效性和安全性，造福于更多的心脏病患者。
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参考文献：
Inhibitory effects of schisandrin A on contractions induced by spasmogenic candidates in porcine coronary arteries, Journal of Pharmacological Sciences, Volume 158, Issue 4, 2025, Pages 343-352.
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